●剖宫后，再次妊娠最好在手术两年后较为安全

    ●疤痕子宫再次妊娠不一定非要选择剖宫产，顺产并没有那么可怕

    俗话说“一次剖宫产，次次剖宫产”。生活中，许多人第一次剖宫产后，第二胎都是以再次剖宫产而结束分娩。武汉玛丽亚妇产医院产科主任表示，“这是误区，剖腹产妈妈只要条件合适，瘢痕子宫也可以二胎顺产!”

    目前有很多头胎剖宫产，再次怀孕的年轻妈妈内心很困惑：是否有过剖宫产，子宫留下疤痕的女性，第二胎就必须剖宫产？到底疤痕子宫再次妊娠能否顺产？顺产前，准妈妈们要做好哪些检查评估？下面，玛丽亚专家用最新的分娩案例给大家一一解读。

    老大是剖腹产，老二照样顺产！

    9月23日凌晨5:30，家住洪山区的准妈妈林女士突然腹痛难耐，原定下周一去武汉玛丽亚妇产医院生宝宝，看样子计划赶不上变化，熊孩子要提前发动了。丈夫非常冷静地把孕37+6周的妻子送往医院。毕竟，这已经是他们的第二个孩子了，林女士头胎是剖宫产，这次不出意外也只能选择剖腹产。

    入院后，医生检查发现，林女士的宫口已经开了5指，鉴于胎儿不大，无压痛，胎心也正常，完善相关检查后，决定让林女士试试顺产。“为了预防突发子宫破裂，我们除了助产士，还专门配了医生陪在身旁。手术室也时刻准备着，以防出现意外时可以立即转为剖宫产。”不过大家担心的情况没发生，产科王主任说，9点35分进产房，10点55分林女士就顺利生下了5斤7两的儿子。

    能否顺产要看疤痕厚度和胎儿体重

    “顺产和年龄没什么关系，只要身体条件好，哪怕40岁以上也可以试试。”那么在二胎顺产前，准妈妈们要做好哪些检查评估呢？一般我们要排除头胎是否有孕期合并症，身高是否过矮，宝宝体重是否在7斤内，孕晚期子宫下段疤痕厚度是否大于2毫米，骨盆条件好不好，有没有经过营养门诊两三次的就诊评估，两次怀孕间隙是否超过18个月以上，才能决定我们二次分娩的方式。

    “25岁的林女士距离上次剖宫产已经有两年了。而且整个孕期，她都按时随访，我们也在严密监控她的血压等各项指标，孕晚期子宫疤痕厚度也有2毫米，情况不错，整体符合顺产的检查评估。”王主任说。

    提醒：剖宫产最好两年后再“造人”

    “我建议最好是在上一次剖宫产手术后两年左右再次怀孕较为安全。”王主任解释称，剖宫产后子宫壁切口的愈合一般需要6个月，而且切口处的疤痕组织与原来的子宫肌层在组织结构上是有区别的。如果过早怀孕，由于子宫不断增大，子宫壁变薄，尤其是手术刀口处的结缔组织缺乏弹力，新鲜的瘢痕在妊娠中、末期或分娩过程中就容易出现自发性破裂，一旦发生子宫破裂，则可能造成胎儿窘迫、产时产后出血，甚至立即威胁到孕母和胎儿的生命安全。

    另外，也有观点认为，子宫已有疤痕的育龄女性，两胎之间间隔不是越久越好，隔久了(5年以上)年纪大了，疤痕容易出问题。因此，建议准备“单独二胎”又已存在疤痕子宫的女性，在启动“造人”计划前，最好先到医院了解自己子宫疤痕的情况，并在怀孕后就到医院检查，及时了解胚胎着床的位置。

    在玛丽亚，让“顺产”成为妈妈们的幸福记忆

    在武汉玛丽亚妇产医院，对自然分娩的尊重就是对生命的尊重。我们一直在努力让顺产这种人类从古到今尊崇自然规律的生育方式变得更加安全和舒适。在专家团队、顶尖设备、核心技术的保证下，我们不仅做到让“瘢痕子宫”这样的特殊孕妇顺产，也实实在在落实了我们始终坚持的“自然分娩”理念，也让“顺产”成为更多妈妈的幸福记忆!  

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