阴道脱垂的原因和预防

    武汉玛丽亚妇产医院专家介绍，阴道前壁脱垂，主要由于耻骨宫颈筋膜及膀胱宫颈韧带过度伸张或撕裂所致，根据前壁脱垂的部位不同，又可分尿道膨出与膀胱膨出；阴道后壁脱垂，主要是由于耻骨尾骨肌纤维断裂所致，又可包括直肠膨出及肠膨出。

    在分娩过程中，当胎头通过阴道时，耻骨膀胱宫颈韧带与肛提肌的耻尾肌纤维均易被过度牵张，甚则撕裂，特别在第二产程，子宫颈口开全，膀胱充盈胀满，分娩或辅以的助产手术可以损伤膀胱底部的支持组织，使之失去支持力量，膀胱逐渐由扩大的膀胱宫颈间隙向阴道前壁脱出。如果耻骨宫颈筋膜前部(支持尿道部分)亦受损害，则发生尿道膨出。

    尿道膨出往往伴有阴道前壁脱垂及膀胱脱垂，但阴道前壁脱垂不一定伴有尿道膨出。如在分娩过程中，使耻骨尾骨肌纤维以及泌尿生殖膈等盆底组织过度伸展，变薄变弱，或撕裂未得到恢复，从而失去支托作用，使阴道后壁及直肠中段向前脱出，形成盲袋，并与肛门形成一角度，即为直肠膨出。如损伤发生在后穹隆部，可引起子宫直肠陷凹疝，又名肠膨出。

    在中医学中，认为本病的发生多因分娩时产程过长，或临产用力过猛，或产后失于调养，过早从事强体力劳动及房室不节等，以致耗气伤肾，胞脉胞络受损，正如《诸病源候论》日：“胞络损伤，子脏虚冷，气冲则令阴挺出，谓之下脱。亦有因产而用力偃气而阴下脱者。”其主要病机仍在于中气虚弱，气陷不升，或肾脏亏损，下元不固，因而出现前后二阴的脱陷。
 

    一般来说，阴道前壁脱垂多与分娩有关。尽管现在随着生活水平的提高和计划生育政策的实施，产妇分娩条件得到改善，但如果产程过长，筋膜和韧带过度伸展或撕裂，生产时还可能造成盆底肌纤维拉伤。如果再加上产后休息不好，以及本身肌肉发育不良，都可能导致阴道前壁脱垂。如果生过小孩的女性，若有长期习惯性便秘、慢性咳嗽，导致腹内压增大，从而加重或促使阴道前壁脱垂。

    阴道脱垂的预防

    预防阴道脱垂的方法主要是通过局部锻炼，做做提肛运动，注意避免增加腹内压的运动；同时有习惯性便秘的人要改善饮食和排便习惯，避免剧烈咳嗽。武汉玛丽亚妇产医院专家提醒女性朋友每年应到正规医院的妇科做一次健康体检，这样可及早发现阴道前壁脱垂，并治疗阴道脱垂。

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